高度近視併發症最常見的就是 -『視網膜剝離』,所謂視網膜剝離就是視網膜與其下連結的脈絡膜出現分離現象,但因視網膜上視神經細胞須靠脈絡膜血液供養,所以兩者分離後,視神經細胞因缺乏養分供應逐漸死亡喪失。尤其若剝離範圍影響到視覺中心點-『黃斑部』時就會造成永久喪失視力。

視網膜剝離,依其原因分成三類:

一.是裂孔性,因視網膜裂孔後液體進入視網膜下而剝離。
二.是牽扯性,因眼球內纖維組織牽扯,以致是網膜和脈絡膜互相分離,最常見於糖尿病患或網膜血管阻塞者。
三.是滲出性,較少見,為眼球內炎症,如:葡萄膜炎後出現滲出物在視網膜下所引起的剝離。

  
視網膜剝離發生率每年一萬人中有一位 ,依此推算,台灣每年接近有兩千位網膜病患,而其中百分之十是雙側性 ,(此數據是歐美資料,台灣是高度近視大本營,故筆者推測數目當倍數於此)在以上三種視網膜剝離其中,以裂孔性最多,而高度近視是最主要原因 ,佔了所有病患的百分之四十,為什麼高度近視患視網膜剝離比例如此高 ,歸類有以下兩個因素:一.是高度近視患者其眼軸較長,相對的其視網膜較脆弱、較薄 ,易出現變性,尤其是在週邊,最常見的是格子狀變性(lattice degeneration),因網膜較脆弱易因任何外界因素而致破裂剝離。二.是高度近視者因眼球拉長後眼球內玻璃體容易出現液化或凝結現象,會牽扯其下脆弱部份之網膜造成裂孔剝離。

  凡事皆有徵兆,網膜剝離亦是 ,其徵狀有『飛蚊』,乃是玻璃體變性或網膜色素逸出形成,最常見有三種型態,圓圈圈、小點或蜘蛛絲狀。另一方面常出現閃光,乃是網膜被牽扯所引起,尤其是在眼球轉動時特別明顯而隨著網膜剝離範圍變大,週邊視野會逐漸缺損,有人形容如窗簾由上往下降或由下往上升般遮住視線,而如前所提若連黃斑部也剝離則中心視線會喪失。

  
因儀器及手術方法之進步,視網膜手術成功率可達九成以上。但若剝離時間超過七天以上因視網膜與脈絡膜黏合性減低,手術成功率亦會降低。而因糖尿病等疾病引起的複雜性糖尿病網膜病變(rd)其成功率往往降低五成以下。在治療方法上,早期發現有裂孔,而尚未剝離時可用雷射或冷凍將其裂孔封住,防止其擴大,而若不幸有剝離出現可用鞏膜扣壓術或玻璃體切開術來治療。

  高度近視除易併發網膜剝離也容易併發其他視力喪失的病變 ,如黃斑部出血...等等。

  
『預防勝於治療』 這句名言最適合用於高度近視的大眾,最基本是如何控制近視的發生及防止近視度數的惡化,家庭內父母的態度及衛生單位的努力是關鍵,而一旦成為高度近視群亦不用驚慌,建議每半年到眼科醫師處追蹤檢查,一旦有網膜病變可用雷射或冷凍來治療 ,尤其是以合併飛蚊症者,更是需特別注意的高危險群。

  
最後要提醒大家,若是要前往眼科檢查 ,千萬不要自己開車或騎車,因為做視網膜檢查需要散瞳,才能徹底檢查,而點用散瞳劑以後,約4 ~ 6個小時內會有畏光、視力模糊現象。最好坐車或請他人帶來比較安全。

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